Ультразвуковое исследование органов малого таза у детей

Ультразвуковое исследование в детской гинекологии

УЗД гинекологических заболеваний детского возраста основана на применении трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку живота) УЗИ.  Только в единичных случаях, при наличии тяжелых пороков развития внутренних  гениталий и при опухолевидных поражениях, проводятся рентгеноконтрастные исследования и выполняется КТ. Широко распространенное во взрослой практике трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище) у детей не применяется, а трансректальное исследование (с введением датчика в прямую кишку) в силу ряда технических , организованных и деонтологических сложностей используется очень редко, обычно при подозрении на злокачественный процесс, гермафродитизм и т.д.

 Подготовка ребенка к исследованию:

Обязательным условием проведения УЗИ матки и яичников является наполненный мочевой пузырь. При этом степень наполнения мочевого пузыря должна быть такой значительной, чтобы ребенку сильно хотелось мочиться. Это условие трудно выполнить в двух возрастных группах:

- девочки раннего возраста. Младенцы, естественно, не могут терпеть и выполнять просьбы взрослых. Поэтому при исследовании наполнить мочевой пузырь бывает невозможно. Таким образом исследование проводится по факту (если мочевой пузырь наполнен, то визуализация будет лучше, а если пустой, то можно  органы малого таза и не визуализировать).

- подростки. Девочки подросткового возраста тяжело переносят позыв на мочеиспускание , капризничают, пытаются обмануть врача (говорят, что мочевой пузырь уже наполнен, а врач на экране монитора определяет его неполное наполнение). Здесь необходимо упорство, в первую очередь со сторону родителей ребенка.

Когда необходимо провести исследование:

- при болях в животе (особенно в нижних отделах)

- при определении образования в животе при пальпации

- отсутствие или нарушения менструального цикла у девочек пубертатного возраста

- выделения из влагалища

- периодические изменения в анализах мочи без достоверных признаков инфекции органов мочевыделительной системы

Особенности проведения УЗИ :

К особенностям проведения УЗИ внутренних гениталий относится обязательное присутствие на исследовании матери ребенка, что необходимо не только с  деонтологической, но и с юридической стороны.

В норме визуализировать внутренние гениталии у девочки раннего возраста удается не всегда, в основном из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря ребенка на момент осмотра. В то же время высокое расположение яичников у младенцев делает возможным их визуализацию иногда и при опорожненном мочевом пузыре, но также яичники могут и не визуализироваться из-за петель кишечника , которые могут закрывать яичник.

С помощью УЗИ возможно диагностировать: аномалии развития матки и яичников, патологические образования, патологию эндометрия, воспалительные заболевания.