Синехии полости матки.

Внутриматочные синехии, внутриматочные спайки – это патологические перетяжки, формирующиеся в полости матки при определенных обстоятельствах. Они формируются между стенками матки и представлены тонкими пленками. Со временем пленки уплотняются и замещаются соединительной или мышечной тканью. При формировании спаек в полости матки нарушается функция внутреннего слизистого слоя (эндометрия). Это увеличивает вероятность разнообразных проблем с реализацией репродуктивной функции. Примерно у 25% женщин с бесплодием причиной бездетности становятся именно синехии в матке.

Диагностика синехий. Могут протекать бессимптомно, могут проявляться скудными менструациями или их отсутствием.

Золотой стандарт диагностики - гистероскопия. Обычный ультразвук обладает меньшей информативностью.

Лечение синехий - гистероректоскопическая резекция. Предпочтительнее использовать ножницы либо биполярную резекцию (иссечение синехий). Слепое рассечение синехий кюреткой не рекомендуется из-за низкой эффективности и высокой вероятности рецидива.

Профилактика повторного образования синехий до конца не ясна. Четких рекомендаций нет. После разделения может использоваться просто наблюдение, использование эстрогеновой терапии в течение 30 дней, введение в полость матки противоспаечных барьеров, введение внутриматочной спирали или детского мочевого катетера в полость матки на 7-10 дней.

Клинический случай.

Пациентка К. 1995г.  В анамнезе срочные роды в 2018г.  родоразрешилась живой доношенной девочкой 2980г. 51см. На 5 сутки субинволюция матки. Гематометра выполнена вакуум- аспирация полости матки затем в течение 7 дней курс антибактериальной терапии выписана на 10 сутки домой с ребенком. После родов менструации скудные 4 дня. С 2020г. бесплодие в браке. Выполнила УЗИ ОМТ в полости матки эндометрий в области в/3 имеет локальное утолщение полип? синехии полости матки? Выполнена гистероскопия- обнаружена синехия полости матки в области устья правой маточной трубы толщиной 1см, которая соединила переднюю и заднюю стенки матки закрыв просвет устья правой трубы. Выполнено иссечение синехий. В полость матки введен противоспаечный гель. Пациентка проходит прегравидарную подготовку.

Фото 1. Вид полости матки – синехия полости матки в области устья правой маточной трубы.

Фото2. Вид полости матки – синехия иссечена. Устье правой маточной трубы свободно.