Рак молочной железы (РМЖ) .
Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей в мире и в России.
В 2022 г. РМЖ был диагностирован у 2,3 миллиона женщин и стал причиной 670 000 случаев смерти во всем мире. По уровню смертности РМЖ занимает у женщин 1-е место (15,9% всех случаев смерти от злокачественных новообразований).
У мужчин РМЖ – редкая патология. Заболеваемость составляет 1 случай на 100 тыс. человек, т. е. у мужчин РМЖ составляет 0,1–1,5% всех случаев злокачественных новообразований, но при этом у мужчин РМЖ протекает более агрессивно, чем у женщин.
По заболеваемости РМЖ Волгоградская область стоит на третьем месте после Костромской области и Республике Крым.
По прогнозам ВОЗ, распространенность РМЖ будет расти. Общее число больных в мире может увеличиться с 2,26 млн в 2020 году до 3,19 млн человек к 2040 году, т. е. в 1,4 раза.
Врачи объясняют эту тенденцию улучшением выявляемости онкологических заболеваний, активным вовлечением женщин в программы обследования и общим старением населения. При этом отмечается, что рак всё чаще диагностируют у женщин младше 40 лет.
Тактика лечения рака молочной железы зависит от подтипа опухоли и степени его распространения.
Лечение РМЖ, как правило, комплексное. Лишь 35,4% пациентов в случае своевременного выявления заболевания нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве. Соответственно, доля пациентов, которым назначается комбинированное или комплексное лечение (операция и лекарственная терапия), в 2020 году составило 64,5%.
Важно отметить рост распространенности РМЖ среди женщин в пременопаузе.
Кто находится в группе риска?
Прежде всего женщины (99% и 1% мужчины). Риск развития рака молочной железы повышается при наличии ряда факторов: таких как более зрелый возраст, ожирение, семейный анамнез РМЖ или рака яичников, высокий уровень эстрогенов, тестостерона, пролиферативные формы доброкачественной дисплазии м/ж, анамнез радиационного воздействия, репродуктивный анамнез (ранний возраст начала менструаций и возраст первой беременности), алкоголь ( особенно от начала месячных до первых родов), употребление табака, длительность МГТ- менопаузальная ГТ (более 8 лет), гормональная терапия в период постменопаузы, инсулиноподобные факторы роста (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия), повышенная рентгенологическая плотность м/ж при маммографии, повышенная минеральная плотность костей при денситометрии
Семейный анамнез рака молочной железы увеличивает риск развития заболевания. Вместе с тем, отсутствие подтвержденного семейного анамнеза рака молочной железы не всегда означает, что женщина подвергается меньшему риску.
Снижение смертности от РМЖ достигается ранним выявлением и лечением новообразований. Своевременность их выявления зависит от двух факторов: - ранняя диагностика – знание признаков и симптомов рака молочной железы и понимание важности обращения за медицинской консультацией для профилактического осмотра.
Признаки и симптомы:
На ранних стадиях РМЖ его симптомы в большинстве случаев не ощущаются, поэтому его так важно выявлять своевременно.
РМЖ может характеризоваться сочетанием симптомов, особенно на более поздних стадиях. Симптомы рака молочной железы включают:
- образование «шарика» или уплотнения в груди, зачастую безболезненного;
- изменение размера и формы молочной железы;
- втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы, «лимонная корка»;
- изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы);
- появление патологических или кровянистых выделений из соска.
При обнаружении аномального уплотнения в груди необходимо обратиться за медицинской помощью, даже если уплотнение не вызывает боли.
Скрининг представляет собой комплексную программу обследования для выявления новообразований на максимально ранних стадиях, когда заметные клинические проявления отсутствуют. На сегодняшний день разработано несколько программ скрининга, которые позволяют обнаружить разные виды рака, в том числе и РМЖ.
Нельзя забывать о самообследовании молочной железы — это наиболее простой и доступный метод диагностики. Самообследование проводят стоя перед зеркалом, предварительно раздевшись до пояса. Сначала грудь осматривается визуально. Необходимо обратить внимание на размер груди, состояние кожных покровов, симметричность сосков. На следующем этапе приступают к пальпации молочной железы.
Клинический скрининг – это клиническое обследование, которое проводится врачом в клинике. Эту процедуру рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, чей возраст превышает 40 лет. Необходимое обследование также назначает врач – УЗИ молочных желез либо маммографию. Женщинам до 40 лет предпочтительнее выполнять ультразвуковое исследование, после 40 лет мамммографию.
Маммография — это один из самых эффективных методов выявления рака молочной железы, он позволяет обнаружить опухоль минимальных размеров, которую невозможно прощупать руками.