Хронический насморк, аденоиды и отиты.

Хронический насморк, аденоиды и отиты: как нос влияет на уши и слух?

Многие удивляются, когда ЛОР-врач, выслушав жалобы на ухо, начинает внимательно смотреть нос и горло. Кажется: при чём тут нос, если «стреляет в ухе» или постоянно заложено?
На самом деле нос, носоглотка и уши работают как одна система, и проблемы в одной части быстро отражаются на другой.

Разберёмся, как хронический насморк, увеличенные аденоиды и частые отиты связаны между собой и почему из-за этого может страдать слух.

Как устроена связь между носом и ушами?
В каждом ухе есть евстахиева труба — тонкий канал, который соединяет барабанную полость с носоглоткой.
Её задачи простые:

● выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки;
● выводить слизь и жидкость из среднего уха;
● защищать ухо от инфекции из носоглотки.
Когда мы глотаем, зеваем или жуем, евстахиева труба открывается — поэтому при взлёте самолёта заложенность ушей проходит, если сделать несколько глотков воды.

Если нос и носоглотка воспалены, отёчны или забиты слизью, евстахиева труба перестаёт нормально работать. Давление в ухе меняется, жидкость за барабанной перепонкой застаивается — так создаются условия для снижения слуха и отитов.

Хронический насморк: почему из-за него «закладывает» уши?
При хроническом насморке слизистая носа долго остаётся отечной, дыхание через нос затруднено, человека преследует постоянная заложенность.

Что происходит с ушами:

● отёк и воспаление переходят на область устья евстахиевой трубы;
● полость среднего уха перестаёт нормально «проветриваться»;
● появляется чувство заложенности, «ватности», иногда — автфония (слышно собственный голос внутри головы);
● при длительном процессе может снижаться слух.
Если при этом человек часто и неправильно сморкается (с сильным давлением, «продувая» обе ноздри сразу), инфекция и слизь могут забрасываться в сторону уха — так легче развивается отит.

Аденоиды: когда нос и уши страдают вместе.
Аденоиды — это увеличенная глоточная миндалина в носоглотке, которая особенно часто доставляет проблемы детям.

Она располагается как раз в зоне, где открываются евстахиевы трубы. Когда аденоиды увеличены:

● перекрывается нормальный поток воздуха через нос;
● ребёнок постоянно дышит ртом, храпит во сне, часто болеет;
● устья евстахиевых труб частично закрываются гипертрофированной тканью.
В итоге:

● ухудшается вентиляция среднего уха;
● в барабанной полости скапливается жидкость;
● появляется экссудативный (серозный) отит – без яркой боли, но с ощущением заложенности и снижением слуха.
Опасность в том, что ребёнок может не жаловаться на боль, просто начинает хуже слышать, переспрашивать, повышает громкость телевизора. Родители списывают это на невнимательность, в то время как у ребёнка уже формируется стойкое снижение слуха.

Отиты: как они связаны с носом и носоглоткой?
Чаще всего средний отит начинается не сам по себе, а как осложнение:

● ОРВИ, гриппа;
● затяжного насморка;
● синуситов;
● аденоидита.
Инфекция из носа и носоглотки через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо — там образуется воспаление, накапливается гной, появляется резкая боль, повышается температура, снижается слух.

Если такие эпизоды повторяются часто или лечатся неправильно, со временем:

● барабанная перепонка истончается или рубцуется;
● нарушается подвижность слуховых косточек;
● формируется хронический отит с постоянным или периодическим снижением слуха.
Как понять, что из-за носа уже страдают уши и слух
Повод показаться ЛОР-врачу и, при необходимости, сурдологу:

● постоянный или часто возвращающийся насморк больше 3–4 недель;
● частые отиты, особенно на фоне простуды;
● у ребёнка — увеличенные аденоиды, храп, дыхание ртом;
● ощущение заложенности ушей, «переливания» жидкости при наклонах головы;
● снижение слуха после очередной «простуды на ногах»;
● ребёнок стал громче говорить, переспрашивать, подходит ближе к телевизору.
Даже если боль в ушах не выражена, любое стойкое ощущение заложенности на фоне проблем с носом — сигнал не затягивать.

 
Чем опасно игнорировать аденоиды, насморк и отиты.

Длительные проблемы в зоне носа и ушей могут привести к:

● стойкому снижению слуха;
● задержке развития речи у детей (из-за того, что ребёнок плохо слышит звуки и неправильно их воспроизводит);
● хроническим отитам с риском осложнений;
● постоянной усталости, головным болям, снижению концентрации.
У детей это особенно критично: начиная с 3–4 лет слух активно участвует в формировании речи, навыков общения, учебных способностей. Чем дольше ребёнок живёт «в полутишине», тем сложнее потом догонять сверстников.

 
Что делает врач: диагностика носа и слуха?

На приёме ЛОР-врач может:

● осмотреть нос, носоглотку, уши с помощью специальных инструментов и эндоскопии;
● оценить степень увеличения аденоидов;
● проверить состояние барабанной перепонки;
● назначить аудиометрию и тимпанометрию (особенно при жалобах на заложенность и снижение слуха);
● при необходимости — направить к сурдологу на более детальную диагностику слуха.
По результатам подбирается лечение: это может быть медикаментозная терапия, промывания, физиопроцедуры, коррекция аллергического ринита, иногда — хирургическое лечение аденоидов или хронического отита.

 
Что можно и чего нельзя делать самостоятельно?

Полезно:

● промывать нос изотоническими растворами (по согласованию с врачом);
● учиться правильно сморкаться — по одной ноздре, без сильного давления;
● долечивать ОРВИ и насморк, не бросать лечение при первых улучшениях;
● следить, чтобы ребёнок дышал носом, а не ртом.
Нежелательно и опасно:

● часто и без контроля использовать сосудосуживающие капли;
● «вычищать» нос и уши подручными предметами;
● греть ухо при сильной боли и температуре без осмотра врача;
● Самостоятельно отменять назначенное лечение при отите.
 
Когда лучше не откладывать визит к врачу.

Обратиться к ЛОР-врачу стоит как можно скорее, если:

● у ребёнка долго не проходит насморк и появился храп;
● вы или ребёнок стали хуже слышать после очередной простуды;
● уши часто «закладывает» в полёте, при чихе, сморкании;
● на фоне насморка появляется боль в ухе, температура;
● уже были эпизоды отита, и слух так и не восстановился полностью.

Своевременный осмотр и грамотное лечение хронического насморка, аденоидов и отитов — это не только «чтобы не болело», но и профилактика снижения слуха на годы вперёд.