Хронические боли в животе.

Хронические боли в животе. 
     Каждый третий пациент на приеме у врача указывает на те или иные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).  Как правило, заболевания верхних отделов ЖКТ ( пищевод , желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь)  ассоциированы с повышенной продукцией соляной кислоты и имеют яркую клиническую картину симптоматика которой носит зависимый от приема пищи характер.   Заболевания кишечника функциональной или органической природы    зачастую отличаются  менее яркой клинической картиной, отсутствием четкой связи с приемом пищи, и как результат реже диагностируются на начальных стадиях. 
     Отдельного внимания заслуживают функциональные заболевания кашечника . На сегодняшний день синдром раздраженного кишечника (СРК)   занимает лидирующую позицию  среди всех функциональных заболеваний ЖКТ. Заболеванию подвержены практически все возрастные категории, нет существенных гендерных различий.  Сложность диагностики заключается в отсутствии биологических маркеров заболевания. Диагноз  синдрома раздраженного кишечника - это диагноз исключения, т.е. для его постановки необходимо исключить другие возможные органические заболевания кишечника.   Причины  развития   СРК  до сих пор до конца не изучены. В концепции формирования заболевания,  имеет значение не один, а сразу несколько  факторов, запускающих также не один, а несколько патофизиологических механизмов.    В возможность формирования болезни вносят вклад:  социальноэкономический статус, генетическая предрасположенность,  болевое  поведение у ребенка "привитое" родителями, страдающими СРК, психологические аспекты, висцеральная гиперчувствительность, нарушения моторики ЖКТ, изменения в нейроэндокринной системе (ось головной мозг–кишка), low-grade-воспаление, концепция постинфекционного СРК, дисбаланс микробиоты и, наконец, факторы питания. 
 Для данного заболевания характерно сочетание боли в животе с качественными изменениями стула. 
   Под СРК могут "маскироваться " более серьезные заболевания ЖКТ такие ка целиакия, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника ( болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), дивертикулит, эндометриоз, рак яичника , синдром избыточного бактериального роста и другие. 
Следует обратить внимание на сигналы тревоги  при хронической абдоминальной боли.  Наличие нижеперечисленных симптомов повод для немедленного обращения к врачу и обследования.
1. Немотивированная потеря массы тела.
2. Наличие ночных симптомов.
3. Постоянные интенсивные боли в животе, как ведущий симптом поражения ЖКТ.
4. Начало заболевания в пожилом возрасте.
5. Наличие у родственников колоректального рака, целиакии, воспалительных заболеваний кишечника.
6. Лихорадка.
7. Диагностированные изменения в других органах ( увеличение печени, селезёнки, лимфатических узлов).
8. Кровь в кале. 
9. Изменения в биохимических анализах крови и мочи.
     Диагностический маршрут пациента с синдромом абдоминальной боли должен начинаться с визита к терапевту, который проведет физикальное обследование, выявит доминирующие симптомы и предложит план диагностического поиска. Рутинные методы обследования - лабораторные тесты,  ультразвуковая диагностика органов брюшной полости позволяют уже на первом этапе диагностировать возможные причины заболевания.  В ряде случаев диагностика сложна и требует расширенного обследования с привлечением невролога, гинеколога , более сложных и дорогостоящих диагностических манипуляций (МРТ, эндоскопические методы, видеоколоноскопия и др).  
Своевременно диагностированные заболевания имеют более высокие шансы на успешное излечение.  
     В современном   мире изобилие и доступность медицинской информации с одной стороны позволяет  повышать грамотность населения по вопросам здоровья, с другой стороны самодиагностика с использованием интернет ресурсов может уводить по ложному пути и стать причиной поздно диагностированных труднокурабельных заболеваний.  
Мы рекомендуем нашим пациентам проходить ежегодный плановый осмотр у терапевта и своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.