Ультразвуковое дуплексное сканирование, как метод диагностики заболеваний артериальной системы. Показания. Возможности.
Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗИ артерий) — один из самых эффективных и точных методов исследования состояния артерий, который дает возможность увидеть на экране монитора размер просвета сосуда, его проходимость и измерить параметры кровотока.
УЗИ позволяет диагностировать патологию артерий на ранней стадии заболевания, когда оно еще протекает бессимптомно, максимально точно оценить проблему и назначить соответствующее лечение.
Возможно проведение следующих исследований артериальной системы:
-УЗИ сосудов шеи (цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий на экстракраниальном уровне);
-УЗИ сосудов головы (транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга);
-УЗДАС артерий верхних и\или нижних конечностей;
-УЗДАС брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей;
-УЗДАС почечных артерий.
Показания для назначения дуплексного сканирования артерий верхних и нижних конечностей с эффектом доплеровского картирования:
- Боль, тяжесть и судороги икраножных мышц;
- Перемежающаяся (появляющаяся и проходящая) хромота;
- Парастезии (покалывание, ползание « мурашек» онемение);
- Бледность и цианотичность кожных покровов стоп;
- Слабость в ногах, заметная при нагрузках;
- Похолодание конечностей независимо от температуры окружающей среды;
- Уменьшение объема голени, уменьшение роста и выпадение волос;
- Разница в систолическом давлении более 20 мм.рт.ст. между правой и левой верхней конечностью;
- Перенесенные операции на артериях нижних конечностей;
- Отсутствие или ослабление пульсации на артериях голени.
Показания для назначения дуплексного сканирования сосудов головы и шеи:
- Жалобы пациента на головную боль, головокружение, нарушение координации, шум в ушах, снижение памяти;
- Повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
- Случаи потери сознания;
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Инсульты и транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
- Наличие факторов риска развития атеросклероза (повышенный уровень холестерина крови, курение, гиподинамия, возраст старше 40 лет, ожирение, сахарный диабет, неблагоприятный семейный анамнез).
- Поражение сосудистой системы другой локализации;
- В плановом порядке перед проведением операций на сердечно-сосудистой системе;
- Контроль после проведения операций на сосудах шеи и головы.
Показания для назначения дуплексного сканирования брюшного отдела аорты:
- наличие неясных болей в животе, имеющих пульсирующий характер;
- при болях в ногах и перемежающей хромоте;
- всем пациентам, страдающим артериальной гипертензией в возрасте более 40 лет;
- при развитии импотенции;
Показания для назначения дуплексного сканирования артерий почек:
- систематическое повышение артериального давления;
- после пересаживания почки;
- после ушибов и травм почек;
- боли в пояснице, воспаление острого и хронического характера;
Проведение ультразвукового дуплексного сканирования артериальной системы направлено на выявление следующего сосудистого поражения с последующей оценкой степени выраженности изменений:
- атеросклероз.
Атеросклероз - хроническое заболевание, характеризующиеся поражением стенки артерий, в основе которого лежит нарушение липидного обмена, отложение в сосудистой стенке холестерина, жировых масс, с утолщением и деформацией стенки. Это приводит к стенозу и полной окклюзии (закрытию) просвета артерии и развитию ишемии тканей в бассейне пораженной артерии;
- аномалии артерий.
Аномалии представлены - аномалиями хода ( деформации – патологические извитости) , строения ( аневризма- расширение и истончение стенки артерии, гипоплазия – недоразвитие сосуда, которое чаще проявляется малым диаметром просвета, аплазия-отсутствие сосуда, артериовенозная мальформаця) и расположения артерий;
- наличие диссекций артерий.
Диссекция- локальное расслоение стенки артерии в результате продольного надрыва внутренней оболочки «интимы» с образованием интрамуральной гематомы, возникающее спонтанно или в результате травмы.
- поражение артерий при сосудистых заболеваниях ( неспецифический аортоартериит-болезнь Такаясу, облитерирующий тромбангеит-болезнь Бюргера) и при различных коллагенозах ( группа заболеваний , характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов – ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия);
- диабетическая ангиопатия – поражение артерий, обусловленное метаболическими нарушениями, развивающимися при сахарном диабете. Выделяют микро- и макроангиопатию. Макроангиопатия характеризуется ранним развитием атеросклероза и обызвествлением средней оболочки артерий. Микроангиопатия- генерализованное поражение сосудов микроциркуляци – капилляров, артериол и венул.
- выявление экстравазальной компрессии артерий (сдавление из вне) . Наиболее часто экстравазальной компрессии подвергаются позвоночные артерии. Причинами являются остеохондроз, травмы позвоночника, аномалии.
-тромбоз (свертывание крови в просвете сосуда с образование сгустка-тромба) и эмболия (перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда).
- нарушение сосудистого тонуса (дистонии).
Преимущества ультразвукового метода:
- Безопасность для пациента;
- Высокая эффективность и точность диагностики;
- Отсутствие противопоказаний и лучевой нагрузки;
- Неинвазивность (не вводится контрастное вещество и не нарушается кожный покров);
УЗДС сосудов шеи и головы, артерий нижних и верхних конечностей не требует специальной подготовки пациента.
УЗ исследование аорты, ее ветвей, почечных артерий проводится натощак, желательно в утренние часы. При необходимости можно использовать медикаментозные средства для снижения газообразования в кишечнике.