Диагностика патологии желчного пузыря на УЗИ.

28/04/25

Случай ультразвуковой диагностики диффузной формы аденомиоматоза желчного пузыря.

Аденомиоматоз желчного пузыря это доброкачественное состояние, хпрактеризующееся гиперпластическими изменениями неясной этирлогии, поражающими стенку желчного пкзыря и приводящими к разрастанию слизистой, утолщению мышечного слоя ии образованию дивертикулов в мышечном слое, называемых синусами Рокитанского –Ашофа.

Картинка 1.Морфологическое изображение пораженной стенки желчного пузыря при аденомиоматозе.

Классификация аденомиоматоза следующая: распространенный аденомиоматоз ( диффузная форма аденомиоматоза), сегментарный аденомиоматоз и очаговый аденомиоматоз.

Эхогрпфическая картина характеризуется неравномерным ( диффузным или очаговым утолщением стенки желчного пузыря, наличием в стенке мелких эхонегативных включений или гиперэхогенных включений с акустическими тенями.

Клинические проявления аденомиоматоза практически отсутствуют, за исключением случаев, когда в желчном пузыре имеются конкременты.

Именно такой случай представлен в нашем наблюдении.

Пациент 40 лет обследовался в клинике через две недели после перенесенного приступа острых болей в правом подреберье и консервативной терапией в хирургическом стационаре. При обследовании признаков острого холецистита и конкрементов в желчном пузыре не было выявлено.

При ультразвуковом обследовании в нашей клинике было выявлено, что желчный пузырь увеличен в размерах до 110х35 мм и состоит из двух абсолютно отличающихся друг от друга отделов: проксимального крупного размерами 52х35мм( ближе к шейке) с неизмененными стенками толщиной 1,5мм и дистального с небольшими размерами 58х16мм с утолщенными до 7,5 слоистыми стенками , с множественными точечными гиперэхогенными включениями в структуре с феноменом «хвост кометы». Просвет проксимального отдела был однородный с достаточным количеством внутрипросветного жидкостного содержимого, в просвете дистального отдела со скудным жидкостным содержимым визуализировались три неперемещающихся гиперэхогенных структуры диаметром 9-11,0 мм – конкременты.

Ультразвуковое заключение было следующим: эхографическая картина хронического калькулезного холецистита с диффузной формой аденомиоматоза с вовлечением в процесс дистальной ( функционально неактивной?) половины желчного пузыря.

Пациент был оперирован, интраоперационная находка полностью соответствовала описанной нами ультразвуковой картине.

Картинка 2.Ультразвуковое изображение желчного пузыря.